原標(biāo)題：聚焦群眾看病“急難愁盼”

　　江蘇醫(yī)保端出一攬子惠民舉措

　　在2月20日召開的全省醫(yī)療保障工作會(huì)議上，江蘇醫(yī)保部門聚焦群眾看病就醫(yī)領(lǐng)域的“急難愁盼”，端出一攬子便民惠民舉措。

　　省醫(yī)保局局長(zhǎng)周英在當(dāng)天會(huì)議上表示，江蘇今年將分類健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制，合理確定監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)經(jīng)基本保障后醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的低保邊緣家庭成員和支出型困難家庭成員，精準(zhǔn)識(shí)別、有效預(yù)警、及時(shí)救助。

　　江蘇今年將進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)服務(wù)舉措，加快推進(jìn)省內(nèi)和跨省定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥直接結(jié)算及個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，推動(dòng)全省統(tǒng)一的門特病種按病種直接結(jié)算、國(guó)談藥“雙通道”藥品異地線上備案和異地購(gòu)藥費(fèi)用直接結(jié)算。鼓勵(lì)省內(nèi)有條件的地區(qū)開展異地就醫(yī)“免備案”直接結(jié)算試點(diǎn)。

　　按照國(guó)家統(tǒng)一部署，江蘇從今年開始全面推行職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革，大幅提升職工門診待遇水平，報(bào)銷比例提升至不低于60%，并進(jìn)一步降低起付標(biāo)準(zhǔn)，提高支付限額。同時(shí)，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，抓緊落實(shí)處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，迅速支持統(tǒng)籌基金支付向藥店延伸。

　　為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，江蘇在試點(diǎn)先行、逐步推廣的基礎(chǔ)上，先后在9個(gè)設(shè)區(qū)市建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，覆蓋5300萬(wàn)人。省政府今年將推進(jìn)“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目。尚未啟動(dòng)的地區(qū)，要結(jié)合本地實(shí)際加快推進(jìn)，力爭(zhēng)上半年出臺(tái)文件和相關(guān)配套實(shí)施辦法，下半年組織推進(jìn)，進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋人群。加快規(guī)范配套政策體系，完善多渠道籌資政策，加快國(guó)家統(tǒng)一的失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)本地化應(yīng)用，規(guī)范待遇保障范圍和保障標(biāo)準(zhǔn)，探索省內(nèi)異地照護(hù)費(fèi)用結(jié)算。

　　今年將研究制定地方“惠民保”與“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”銜接辦法，讓惠民產(chǎn)品更好惠及參保群眾。

　　今年江蘇將進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大集中帶量采購(gòu)工作成效，推進(jìn)帶量采購(gòu)提速擴(kuò)面，年內(nèi)新開展省級(jí)藥品、耗材帶量采購(gòu)（含省際聯(lián)盟采購(gòu)）各不少于2次，到年底，國(guó)家和省級(jí)集采藥品品種數(shù)量累計(jì)不少于450個(gè)。

　　大力支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。推進(jìn)建立新批準(zhǔn)上市藥品首發(fā)價(jià)格形成機(jī)制，吸引和推動(dòng)創(chuàng)新藥在江蘇首發(fā)上市。搭建醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三方協(xié)調(diào)溝通平臺(tái)，推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新版醫(yī)保目錄執(zhí)行1個(gè)月內(nèi)將國(guó)談藥按需納入采購(gòu)目錄范圍。

　　今年是江蘇醫(yī)保基金監(jiān)管安全規(guī)范年，醫(yī)保部門將壓實(shí)基金監(jiān)管責(zé)任，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為，做到基金監(jiān)管無(wú)禁區(qū)、無(wú)死角，對(duì)未履行、不當(dāng)履行或違規(guī)履行監(jiān)管職責(zé)的，依法依規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)。3月底前各設(shè)區(qū)市將全部上線應(yīng)用全省統(tǒng)一的智能監(jiān)管系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)日常審核全覆蓋，疑點(diǎn)數(shù)據(jù)智能審核終審率達(dá)100%。

　　醫(yī)保部門將與公安、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門形成監(jiān)管合力，開展專項(xiàng)整治，加強(qiáng)信息共享，實(shí)施聯(lián)合執(zhí)法，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保違法犯罪行為，守護(hù)好群眾“看病錢”“救命錢”。

　　今年將深入推進(jìn)全民參保計(jì)劃，開展戶籍人口參保擴(kuò)面排查專項(xiàng)行動(dòng)，重點(diǎn)針對(duì)非義務(wù)教育階段學(xué)生兒童、新就業(yè)勞動(dòng)者等開展參保擴(kuò)面，使城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率提升至98.8%以上。（黃紅芳）

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